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關于將國家36種談判藥品納入基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知
發布時間:2018/3/29 10:30:56     作者:     點擊次數:427次

各市、自治州人力資源和社會保障局:

為認真貫徹落實人力資源社會保障部《關于將36種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》(人社部發〔2017〕54號)精神,切實減輕重特大疾病患者的醫療費用負擔,提高廣大參保居民醫療保障獲得感,現就有關問題通知如下:

??一、人力資源社會保障部發布的36種談判藥品(簡稱談判藥品,詳見附件1)納入《青海省基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》乙類范圍,各地要嚴格執行,不得調整擴大范圍。

??二、談判藥品的支付標準和支付范圍嚴格按照人力資源社會保障部規定執行,支付標準包括醫療保險基金和參保人員共同支付的全部費用。全省城鎮職工醫療保險直接納入《青海省基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》,按乙類藥品政策規定報付。全省城鄉居民醫療保險由個人先行自付(詳見附件2)后,再納入《青海省基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》,按乙類藥品政策規定報付,個人先行自付部分不計入城鄉居民基本醫療保險和大病醫療保險報付范圍。談判藥品的相關醫保政策,根據醫療保險基金運行情況進行動態調整。

??三、參保人員使用談判藥品,可在門診(定點零售藥店)購買。門診(定點零售藥店)購買談判藥品的相關政策及具體結算辦法和流程另行制定。

??四、加強醫療服務管理

??(一)定點醫療機構使用談判藥品,須負責參保人員治療階段的包括診斷、開具處方、隨診跟蹤、復查評估、宣教、咨詢、指導配送定點零售藥店注意事項等治療的全過程。

??(二)各地要積極探索多種形式加強對談判藥品管理,促進合理用藥。利用醫保智能審核監控系統等手段,對確認開具處方、藥品銷售等環節重點監管,發現定點醫療機構、責任醫師和門診(定點零售藥店)存在違規行為的,按有關規定及時給予警告、限期整改或中止其服務協議等處理。

??五、將談判藥品納入藥品目錄管理,是減少重特大疾病患者醫療費用負擔支出,助推脫貧攻堅的重要舉措,各市州務必高度重視,按照通知要求抓好貫徹落實,把這件事關民生的好事辦好辦實。

 
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